浙江省腎癌規范診療質控學術會議暨浙江省腫瘤診治質控中心腎癌專家委員會成立啟動會線下成功召開。此次會議匯聚了省內外眾多腫瘤診治領域的專家、學者及同仁，共同探討腎癌診療質控工作的新進展、新要求，旨在推動浙江省腎癌診療水平的進一步提升，為健康中國戰略的實施貢獻力量。

　　會議伊始，由浙江大學醫學院附屬第一醫院潘昊教授主持開幕式。潘昊教授首先對與會的各位領導、專家及同仁表示熱烈歡迎和誠摯感謝。其指出，癌癥防治是健康中國戰略的重要組成部分，從《“健康中國2030”規劃綱要》到癌癥防治三年行動方案，我國癌癥防治工作正全面推進。潘昊教授強調，腎癌診療的規范化直接關系到患者的康復前景，建立科學高效的質控體系對提升醫療質量具有決定性作用，也是落實國家癌癥防治戰略的關鍵舉措。期待通過本次會議凝聚浙江省醫療界的智慧和共識，明確腎癌質控要點，提升全省腎癌診療水平，守護患者健康。

　　隨后，浙江省衛健委王秀鳳處長、北京大學第一醫院何志嵩教授、浙江大學醫學院附屬第一醫院李盈教授、浙江大學醫學院附屬第一醫院夏丹教授分別上臺致辭。王秀鳳處長在致辭中強調了本次會議是踐行“健康中國2030”戰略、推動浙江省腫瘤防治事業高質量發展的重要實踐。其指出我國腎癌5年生存率與發達國家存在差異，城鄉醫療資源分布不均衡，構建標準化、信息化質控體系迫在眉睫。王秀鳳處長還對浙江大學醫學院附屬第一醫院在腎癌診療領域的成績給予了高度肯定，并提出了抓科普、強基礎、促科研三點倡議，以浙江精神為引領，將腎癌防治打造為健康中國建設的標桿。

　　何志嵩教授在致辭中表示，腎癌質控工作對于提升診療水平至關重要。其強調醫院、學科和單病種都面臨層層質控壓力，但這也推動了學科發展。何志嵩教授指出，浙江省尤其是浙江大學醫學院附屬第一醫院的腎癌診療水平在全國乃至全球都處于領先地位，質控工作應將頭部醫院的高質量診療水平下沉至基層醫院。浙江省憑借其良好的經濟基礎和豐富的醫療資源，在腎癌質控方面具備得天獨厚的優勢，并期待浙江省的腎癌質控工作走在全國前列。

　　李盈教授強調了規范整治在改善腎癌患者愈后和提升生存質量中的關鍵作用，指出浙江省在腎癌診治領域雖已取得進步，但仍存在提升空間，此次會議匯聚了眾多專家，是提升全省腎癌診治水平的絕佳契機。李盈教授期望與會者積極交流、落實質控標準化，推動浙江省腎癌診治水平邁向新高度，為患者帶來更多希望。

　　夏丹教授在致辭中表示，腎癌診療如同對弈，需要全局謀劃。其指出此次會議旨在開啟浙江省腎癌規范整治質控工作的新篇章，選擇腎癌作為攻堅目標是對國家政策的積極響應，也是對人民健康需求的莊嚴承諾。夏丹教授強調，盡管浙江省在腎癌診治領域已取得一定成績，但仍面臨諸多挑戰，需要與會專家共同努力，推動全省腎癌診療質量邁向新臺階。希望本次會議成為一個起點，與會者能攜手構建腎癌診療質量網絡，并在健康中國建設中發揮示范作用。

　　開場致詞結束后，何志嵩教授、李盈教授、夏丹教授、王宗平教授、祁小龍教授、余志賢教授、經霄教授、潘昊教授、路春陽教授共同登臺參與浙江省腫瘤診治質控中心腎癌專家委員會的成立啟動會，開啟了浙江省腫瘤腎癌規范診治質控工作新篇章！

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　　在質控工作部署環節，首先由北京大學第一醫院何志嵩教授帶來題為“腎癌質控規劃新進展”的講題報告。何志嵩教授強調了腎癌質控對提升診療水平、保障患者健康意義重大，并介紹美國通過控煙、減重等舉措降低癌癥死亡率的經驗。在中國，腎癌五年生存率較歐美低，存在城鄉醫療資源不均問題，亟需構建標準化、信息化質控體系。目前，我國已將腎癌納入國家單病種質控的十大重點癌種之一，并在全國范圍內推動腎癌質控試點工作。其進一步介紹了國家在腎癌質控方面的政策支持和具體規劃。何志嵩教授還提到，浙江省在腎癌診療領域已經取得了顯著成績，尤其是在手術量和技術創新方面。未來希望浙江省能夠充分發揮示范引領作用，將先進的診療技術和經驗推廣到全國，帶動整體診療水平的提升。并強調腎癌質控工作需多方協作，共同推動防治工作，助力“健康中國2030”目標實現。

　　報告結束后，進行了環節討論。李杰教授、李欣教授、萬里軍教授、吳慧玲教授圍繞腎癌質控的實施和挑戰展開了深入討論。李杰教授提到自己對腎癌質控的新內涵有了更深理解，認識到管理能力和規范建設的重要性，并期待省級整體規劃以便跟隨執行。李欣教授分享了其醫院積極加入質控試點的經歷，強調了發現問題并持續改進的意義，同時提出了醫保報銷不均的問題，擔心患者異地治療導致數據不全。萬里軍教授強調了規范化診療的重要性，提到其醫院一直在抓質控指標，期待質控委員會的監督指導作用。吳慧玲教授則從基層醫院角度出發，強調了科普工作的必要性，呼吁加強科普以提高患者對規范治療的認知。四位教授的討論涵蓋了腎癌質控的多個方面，從省級規劃到基層執行，從規范診療到患者教育，為腎癌質控工作的推進提供了多維度的思考和建議。

　　隨后，浙江省衛健委王秀鳳處長帶來了“腫瘤防治科普的相關工作要求”的講題報告。其從健康科普的重要性、誰來做科普、如何做好科普以及科普工作的要求等方面進行了深入闡述，強調了健康科普在癌癥防控中的重要性，指出通過健康教育、控煙、早期篩查等措施，可以有效預防和早期發現癌癥，減少死亡率。同時，王秀鳳處長指出醫療工作者和醫務人員是健康科普的主力軍，需要通過專業知識和個性化方案幫助公眾提高健康素養。另外，王秀鳳處長還介紹了浙江省在腫瘤防治科普方面所做的努力和取得的成效。未來，通過創新科普傳播方式和多方合作，推動健康科普工作，并通過嚴格管理確保信息的科學性和準確性，最終促進健康中國和健康浙江建設。

　　接著，由浙江大學醫學院附屬第一醫院李盈教授作了題為“數據驅動，規范提質——腫瘤單病種管理實踐”的報告。李盈教授結合自身醫院的實踐經驗，分享了數據驅動在腫瘤單病種管理中的應用和優勢。其指出，通過建立專病庫、制定診療規范、優化流程以及利用信息化手段，可以有效提升腫瘤診療的規范化和精細化水平。李盈教授還介紹了醫院在質控中心建設方面的成功經驗，利用數據驅動提升醫療質量和效率，建立專病庫和數據上報平臺，推動診療規范化。

　　在專科病種管理方面，李盈教授提到醫院實施單病種精細化管理，注重過程質量和成本效益，通過信息化手段優化資源整合和配置，積極參與國家衛健委的病種管理與臨床專科能力評估。還強調醫院在數據驅動和信息化管理方面的成果，通過建立腫瘤規范化平臺和利用大數據分析提升醫療質量，促進同質化管理。未來，醫院將聚焦人工智能和大模型應用，推動醫療管理效率和水平的提升，實現科研與臨床的緊密結合。

　　針對上述講題，教授、馬亮教授、黃興教授、祁洪剛教授圍繞腎癌質控和科普工作的現狀及改進展開了深入討論。黃興教授強調了科普的重要性，認為科普能夠減輕醫務工作者負擔，并提升大眾對疾病的認識，同時指出臨床醫生需規范病案書寫和治療前分期等細節，以利于信息采集的精準性和全面性。教授討論了自媒體時代科普的挑戰，指出科普內容的質量參差不齊，強調了科普質控的難度，并提到了單病種管理在基層單位實施的難度以及同質化管理的重要性；還提及了會議安排符合單病種管理實踐精神，多學科診療模式（MDT）對提升診療水平的關鍵作用，以及信息化建設對數據抓取和質控工作的促進作用。馬亮教授分享了自己在科普工作中的經驗，提到科普內容與大眾之間的脫節問題，建議在保證內容嚴謹的前提下，采用更活潑有趣的方式進行科普。其表達了對全國統一病例系統的期望，認為這將有助于實現醫療信息共享和減少重復工作。祁洪剛教授則強調了腎癌科普的必要性，指出當前數據庫存在的問題，并提出質控中心應加強對科普和臨床工作的規范指導，以確保宣傳材料的準確性和權威性。四位教授一致認為，提升腎癌診療水平需要多學科協作和持續學習質控指標，同時在科普工作中注重內容質量和傳播效果。

　　在質控標準解讀環節，潘昊教授就《浙江省腎癌質控年度規劃》進行了主題匯報，主要圍繞國家出臺腎癌質控政策、基于國家標準-浙江省腎癌診療質控指標參考標準解讀及2025年浙江省腎癌診療質控的規劃三方面展開匯報。潘昊教授首先介紹了國家層面推行腎癌質控政策的背景，指出腎癌在我國的發病率和死亡率呈上升趨勢，且不同地區之間存在顯著差異。其強調，規范化診療對于提升腎癌患者五年生存率至關重要，國家層面已出臺一系列文件以規范臨床診療行為并持續改進醫療質量。在浙江省腎癌質控指標的標準解讀部分，潘昊教授詳細介紹了基于國家標準的浙江省腎癌質控指標。其指出，這些指標涵蓋診斷、手術、圍手術期治療、藥物治療及隨訪等多個方面，旨在建立一個可參考且可執行的規范標準，以推動腎癌診療的同質化。潘昊教授特別強調了治療前的臨床TNM分期評估、非手術治療前的病理學診斷、術后病理TNM分期等關鍵指標，并結合浙江省實際情況，提出了具體的質控標準。最后，在年度診療質控規劃部分，其闡述了2025年浙江省腎癌質控的工作重點。他提到，浙江省將成立省級質控專委會，并推動各地市及部分縣級質控專委會的建立。此外，還將啟動腎癌質控試點中心，通過線上線下結合的形式召開啟動會，開展質控培訓和規范化巡講，以提升各級醫院的腎癌診療水平。潘昊教授的匯報旨在通過詳細的規劃和標準解讀，推動浙江省腎癌診療質控工作的規范化、標準化發展，從而提升患者生存率和生活質量。

　　隨后，徐旻教授、何屹教授、魏巍教授、朱意教授分別就浙江省腎癌質控規劃提出了自己的見解和建議。徐旻教授提到費用問題是腎癌質控規劃中的一個重要考量因素，規范化治療的推廣對提升浙江省整體醫療水平有重要意義，強調了清華市抗癌協會在推動腫瘤規范化考核方面的重要作用，并預見到未來膀胱癌和前列腺癌的質控工作也將逐步走向規范化。何屹教授指出，數據的規范化和統一化是實現有效質控的關鍵。其提到，許多患者在外地接受治療，導致本地數據收集存在困難，這可能影響質控的準確性。并呼吁從國家層面進行協調，以實現數據的互聯互通，確保質控體系的完整性。魏巍教授指出住院天數和費用的問題，認為應在保證治療效果的前提下，適當放寬相關指標，以適應不同醫院的實際情況。他強調了泌尿外科在腎癌和前列腺癌治療中的性價比問題，希望未來在指標設定上能留有更多靈活性。

　　朱意教授認為，腎癌質控規劃的實施對推動浙江省泌尿外科醫生臨床工作的規范化具有重要意義。他提到晚期患者系統治療指標的細化問題，強調未來質控標準可能會更加嚴格，要求醫生在臨床實踐中以患者為中心，依據循證醫學進行治療決策。

　　總的來說，四位教授的討論集中在如何提高浙江省腎癌質控規劃的可操作性和有效性上，提出了建設性的意見和建議。

　　在質控MDT環節，寧波大學附屬第一醫院鄭重教授和浙江省腫瘤醫院陳錦超教授各自帶來了一例腎癌病例分享，多學科團隊成員代表針對病例進行了討論和點評。

　　鄭重教授介紹了一例轉移性腎癌病例。患者為58歲男性，因腰背部酸脹不適就診，胸部CT發現多發結節，考慮為轉移瘤。進一步檢查顯示左腎惡性腫瘤合并腎靜脈癌栓，伴有雙肺及淋巴結轉移，穿刺活檢結果顯示腎透明細胞癌。隨后在MDT討論后，給予患者靶免聯合的新輔助治療方案。新輔助治療后患者腫瘤顯著縮小，治療期間患者僅出現高血壓不良反應。隨后，患者接受了腹腔鏡下左腎根治性切除術，術后病理顯示腫瘤侵及深度脂肪層，淋巴結有轉移，PD-1表達陰性。術后患者繼續行靶免聯合治療，隨訪顯示患者處于完全緩解（CR）狀態。鄭重教授強調，靶向聯合免疫治療在晚期腎癌的新輔助和輔助治療中顯示出良好效果，可提升手術安全性并改善患者預后。他建議在術前評估中，對于高風險或手術難度大的患者，可考慮采用新輔助治療以優化治療效果，并肯定了多學科團隊在制定綜合治療方案中的關鍵作用。

　　在多學科大咖點評中，泌尿外科景泰樂教授強調了新輔助治療在提升手術安全性方面的重要性，并指出免疫時代新輔助治療的潛力值得關注。他還強調了術后輔助治療中免疫聯合TKI方案的良好療效。腫瘤內科單建貞教授認為術前新輔助治療和術后輔助治療方案得當，尤其是免疫聯合TKI的術后治療效果顯著，并建議術后輔助治療應持續至疾病進展或出現不可耐受毒性反應。病理科吳秀玲教授從病理角度出發，強調了術前診斷的規范性和新輔助治療后病理評估的挑戰。放射科王旭教授指出影像科在術前TNM分期中的關鍵作用，并希望借助質控項目提升影像診斷的規范性。超聲科項尖尖教授分享了超聲在腎癌診療中的應用經驗，強調了穿刺活檢的技巧和重要性。最后，泌尿外科張顯軍教授對病例的規范診療給予高度評價，并強調了學會成立對推動規范化治療和開展臨床研究的重要性，肯定了病例的診療效果，并提出了未來診療工作的期望和建議。

　　浙江省腫瘤醫院陳錦超教授分享了一例腎部分切除術后復發的病例。患者為54歲男性，3年前在外院接受了右腎部分切除術，病理顯示腎細胞癌，術后定期復查。2023年4月因右側腰部疼痛就診，發現右腎術區周圍多發團塊影及結節，考慮腫瘤復發伴種植轉移可能。于是患者開始接受培唑帕尼靶向治療，療效評價為部分緩解（PR），治療期間出現轉氨酶升高和毛發變白不良反應。治療后，患者接受了腹腔鏡下右腎根治性切除術及腹膜后腫物切除術，術后病理顯示FH缺陷型腎細胞癌，病理分期為T3aN0M0。術后輔助PD-1單抗免疫治療1年，隨訪2年無復發。

　　陳錦超教授還介紹了富馬酸水合酶（FH）缺陷型腎細胞癌的特點，這是一種與遺傳性子宮肌瘤病腎細胞癌綜合征相關的罕見類型，具有侵襲性高、預后差的特點。目前，針對FH缺陷型腎細胞癌的治療方案包括mTOR/VEGF聯合治療和免疫治療，但療效有限。最新的研究顯示，免疫治療聯合酪氨酸激酶抑制劑（TKI）在部分患者中取得了較好的療效。這一病例中，陳錦超教授強調了精準醫療和個體化治療在腎癌管理中的重要性，并期待未來能有更多針對罕見病理類型的臨床研究和治療方案。

　　在多學科大咖點評環節，各位教授從不同學科角度對病例進行了深入探討。放射科黃強教授強調了影像學檢查在腎癌術后復發監測中的重要性，并分享了不同腎癌亞型的影像學特征及術前TNM分期的影像學評估要點。泌尿外科李詩琪教授強調了腎部分切除術后復發的管理要點，特別是穿刺活檢在明確復發病理類型中的關鍵作用，并肯定了病例展示中規范化的治療流程。病理科王艷麗教授分析了FH缺陷型腎細胞癌的病理診斷難點，強調了病理評估在指導治療決策中的重要性，并建議對患者家屬進行遺傳咨詢。放療科王蕾教授從放療科視角，討論了晚期腎癌患者治療的復雜性，尤其是腦轉移等特殊部位轉移的處理挑戰。泌尿外科黃偉平教授指出隨著研究的深入和病例的積累，腎癌質控指標可能需要進一步細化和完善。MDT討論充分體現了多學科協作在腎癌診療中的價值，為推動腎癌診療的規范化和同質化發展提供了寶貴的臨床經驗和專業見解。

　　潘昊教授對本次會議進行總結，會議的成功舉辦為浙江省腎癌診療質控工作奠定了堅實基礎。未來，要充分發揮專家委員會作用，加強培訓與指導，落實質控標準，提升全省腎癌診療水平，為群眾健康保駕護航。此次會議為浙江省腎癌診療質控工作拉開序幕，搭建了良好的交流平臺，促進了學科間的合作與交流。與會人員收獲了前沿信息和寶貴經驗，必將推動浙江省腎癌診療邁向新的高度，為健康中國建設添磚加瓦。

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